Объясняет Заяна Александровна Кекеева
Стоматолог-терапевт, заведующая терапевтическим отделением. 10 лет практики.
Боль в зубе — это сигнал от пульпы, нервно-сосудистого пучка внутри. Насколько глубоко зашел процесс, видно по тому, как боль себя ведет, а не по тому, насколько она сильная. Ниже четыре типовых сценария.
Короткая боль от холодного и сладкого
Болит несколько секунд, пока во рту холодное или сладкое, и сразу проходит, когда раздражитель убрали. Сама по себе не возникает, ночью не беспокоит.
Это кариес, который еще не дошел до нерва, или оголенная шейка зуба. Лечится одной пломбой за визит. Тянуть незачем: именно на этой стадии лечение стоит дешевле всего и не требует трогать канал.
Боль, которая приходит сама
Возникает без причины, ноет, усиливается к ночи и не дает уснуть. После холодного держится минуту и дольше. Иногда отдает в висок, ухо или соседние зубы, и трудно понять, какой именно зуб болит.
Это пульпит — воспаление нерва внутри зуба. Пломбой такое не лечится, нужна обработка канала. Обезболивающее помогает, но с каждым днем хуже.
Важная деталь: если такая боль внезапно прекратилась сама, это не выздоровление. Это гибель пульпы. Инфекция при этом никуда не уходит, она движется дальше — за верхушку корня, в кость.
Боль при накусывании
Зуб больно накусывать, он ощущается выше остальных, будто вырос. Может подняться температура, десна рядом припухает.
Чаще всего это периодонтит — воспаление в кости вокруг верхушки корня. На снимке оно выглядит как темное пятно у корня. Лечится через канал, иногда в несколько визитов с лечебной пастой между ними.
Второй, более простой вариант: пломба или коронка поставлены выше прикуса, и зуб получает лишнюю нагрузку. Это правится пришлифовкой за несколько минут, и если недавно лечили зуб — начинать стоит именно с этой мысли.
Отек и температура
Щека припухла, отек растет, температура выше 38, трудно открыть рот или глотать.
Это распространение гнойного процесса, и здесь счет идет на часы, а не на дни. Звоните в клинику сразу — вас примут вне очереди. Ждать записи на завтра в такой ситуации нельзя.
Что можно сделать до приема
- Принять обезболивающее, которое вам обычно подходит, в обычной дозе.
- Прополоскать рот теплым солевым раствором, если во рту остатки пищи.
- Держать голову повыше — лежа боль усиливается из-за притока крови.
- Не жевать на больной стороне.
Чего делать нельзя
Греть щеку. Ни грелкой, ни шарфом, ни горячим полосканием. Тепло ускоряет гнойный процесс и превращает локальное воспаление в разлитое, с отеком лица. Это самая частая и самая дорогая ошибка.
Класть таблетку на десну. Анальгин и аспирин на слизистой дают химический ожог. Боль от этого не уходит, а к ней добавляется рана.
Начинать антибиотик самостоятельно. Боль он не снимает, причину не убирает, а к приему смазывает картину и мешает поставить диагноз. Назначение делает врач по итогу осмотра.
Ковырять в зубе. Попытки достать что-то из полости заканчиваются травмой пульпы и усилением боли.
Когда болит, а зуб цел
Бывает и так, что стоматолог смотрит и не находит причины. Это не значит, что боли нет — значит, источник другой.
Гайморит дает боль в верхних жевательных зубах: их корни подходят прямо к пазухе, и воспаление в ней ощущается как зубная боль сразу в нескольких зубах.
Бруксизм — ночное сжимание челюстей — дает ноющие зубы по утрам и чувствительность к холодному без всякого кариеса.
Невралгия тройничного нерва дает короткие прострелы, которые провоцирует прикосновение к лицу, а не к зубу.
Во всех трех случаях компьютерная томография помогает понять, что искать дальше, и стоматолог направит к профильному врачу, а не будет лечить здоровый зуб.