Объясняет Павел Сергеевич Петрук
Челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург, имплантолог, доцент, к.м.н. 17 лет практики.
Имплант — это титановый винт, который вживляется в кость. Дальше происходит остеоинтеграция: кость нарастает вплотную к поверхности винта и срастается с ней. Процесс занимает от двух до шести месяцев в зависимости от челюсти и от того, делалась ли подсадка.
Все, что нужно в этот период, сводится к двум вещам: не тревожить область механически и не мешать кровоснабжению. Из этого выводятся почти все правила ниже.
Первые сутки
Холод к щеке через ткань, по пятнадцать минут с такими же перерывами, первые три-четыре часа. Он ощутимо уменьшает будущий отек. Греть нельзя ничем и никогда.
Есть можно через два-три часа, когда отойдет анестезия. Мягкое, теплое, на противоположной стороне.
Не полоскать рот. Швы и формирующийся сгусток не любят напора. Если назначен антисептик, его применяют ванночками: набрать, подержать, дать вытечь.
Не курить. Никотин сужает сосуды, кровоснабжение кости вокруг импланта падает. Это самый управляемый фактор из всех, влияющих на приживление.
Не заниматься спортом, не поднимать тяжелое, не идти в баню. Подъем давления возобновляет кровотечение и усиливает отек.
Подкрашенная розовым слюна в первые часы — нормально. Алая кровь, которая не останавливается через час, — нет.
Первая неделя
Отек нарастает до вторых-третьих суток, потом спадает и сходит к пятому-седьмому дню. Иногда появляется синяк на щеке или под глазом — он тоже рассасывается сам.
Боль сильнее всего первые двое суток и должна слабеть день ото дня. Обезболивающее назначает врач; принимать его по графику первые дни правильнее, чем терпеть и пить по факту боли.
Чистить зубы нужно с первого вечера, обходя зону операции. Через несколько дней можно осторожно касаться щеткой и области швов.
Швы снимают на седьмой-десятый день, это входит в стоимость операции. Приходить стоит даже с рассасывающимися нитями: хирург смотрит состояние десны вокруг импланта, а не сам шов.
Если вместе с имплантацией делался синус-лифтинг, добавляется отдельный режим на две недели: не сморкаться, не летать, не нырять, спать на высокой подушке.
Месяцы приживления
Внешне в этот период ничего не происходит, и это сбивает с толку — кажется, что можно вернуться к обычной жизни полностью. Кость перестраивается медленно, поэтому со стороны импланта не стоит жевать твердое до самой установки коронки.
Контрольные осмотры назначает хирург, обычно через неделю, через месяц и перед установкой коронки. Все они входят в стоимость операции.
Готовность импланта проверяется не по календарю, а по снимку и по измерению стабильности специальным прибором. Средние сроки: два-три месяца на нижней челюсти, три-четыре на верхней, четыре-шесть после подсадки кости.
За две-три недели до коронки в имплант вкручивается формирователь десны — винт, выступающий над слизистой. Он создает вокруг себя контур мягких тканей, из которого коронка потом будет выходить естественно. Без этого шага коронка выглядит чужой, даже если сделана идеально.
Когда возвращаться, не дожидаясь записи
Пять признаков, каждый из которых достаточен сам по себе:
- кровотечение не остановилось через час после операции;
- боль усиливается начиная с третьего дня;
- отек растет на четвертые сутки, кожа горячая;
- температура выше 38 держится дольше двух дней;
- появился гнилостный запах или имплант ощущается подвижным.
Осмотр после операции входит в ее стоимость. Прийти и услышать, что все идет правильно, дешевле, чем упустить время.
Уход после того, как все закончилось
Имплант не болеет кариесом, но десна и кость вокруг него болеют. Это состояние называется периимплантит, и оно — главная причина, по которой импланты теряются через годы после успешной установки.
Разница со своим зубом в том, что у импланта нет связки — той самой прослойки, которая у природного зуба служит барьером и источником кровоснабжения. Поэтому воспаление у импланта распространяется быстрее и почти без боли, а обнаруживается на осмотре, а не по ощущениям.
Практический режим: щетка и ирригатор дома, профессиональная гигиена раз в три-четыре месяца вместо обычных шести, контрольный снимок раз в год. При таком режиме имплант служит десятилетиями.