После удаления зуба

Через несколько минут после того, как зуб вышел, лунка наполняется кровью и кровь сворачивается. Получается плотный темный сгусток, который закрывает кость и обнаженные нервные окончания от всего, что происходит во рту. Дальше в этом сгустке прорастают сосуды, он замещается молодой тканью, а потом костью.

Все правила первых суток нужны ровно для одного — чтобы сгусток остался на месте. Если запомнить это, остальное можно вывести самому.

Первые сутки

Тампон держат прижатым двадцать-тридцать минут и выбрасывают. Дольше не нужно: марля пропитывается и начинает работать фитилем.

Холод к щеке через полотенце, по пятнадцать минут с такими же перерывами, в первые три-четыре часа. Он сужает сосуды и заметно уменьшает будущий отек. Греть нельзя ничем и никогда — тепло усиливает и отек, и воспаление.

Есть можно через два-три часа, когда отойдет анестезия. Пока губа и язык онемевшие, их прикусывают и не замечают этого. Еда мягкая и теплая, жуем на другой стороне.

Не полоскать. Это главное. Струя воды или раствора вымывает сгусток так же легко, как выбивает пробку. Если врач назначил антисептик, его применяют ванночками: набрать в рот, подержать полминуты, дать вытечь.

Не курить, не пить через трубочку, не сплевывать с усилием. Все три действия создают во рту разрежение, которое вытягивает сгусток наружу.

Не заниматься спортом, не поднимать тяжелое, не идти в баню. Давление в сосудах поднимается, и кровотечение возобновляется.

Подкрашенная розовым слюна в течение первых суток — нормально. Алая кровь, которая наполняет рот и не останавливается после получаса с новым тампоном, — нет.

Первая неделя

Отек нарастает до вторых-третьих суток. Это не ухудшение, а ожидаемый ход событий: ткани реагируют на операцию, и пик реакции приходится не на первый день. Дальше отек спадает и сходит к пятому-седьмому дню. После сложного удаления восьмерки он бывает заметным настолько, что меняется овал лица, и рот открывается хуже — это тоже проходит.

Боль сильнее всего в первые двое суток и снимается обезболивающим, которое назначил врач. Со вторых суток она должна слабеть день ото дня.

Чистить зубы нужно с первого же вечера, обходя зону операции. Бактерий во рту меньше — ране легче. Через три-четыре дня можно осторожно проходить щеткой и рядом с лункой.

Швы снимают на седьмой-десятый день. Это входит в стоимость удаления. Даже если нити рассасывающиеся, на осмотр стоит прийти: хирург смотрит не шов, а то, что под ним.

Сухая лунка

Так называют лунку, которая осталась без сгустка. Узнать ее просто по характеру боли: первые двое суток становилось легче, а на третий-четвертый день появилась ноющая боль, она отдает в ухо и висок, не снимается таблетками и мешает спать. Иногда добавляется неприятный привкус и запах.

Это не катастрофа и не потеря зуба. Лечится за один прием: лунку промывают, убирают остатки пищи и закрывают лечебной повязкой с обезболивающим составом. Боль уходит в тот же день, повязку меняют два-три раза.

Чаще всего сухая лунка случается у курящих, у тех, кто полоскал рот в первые сутки, и после сложных травматичных удалений. Первые две причины полностью в руках пациента.

Антибиотик: когда он нужен

После простого удаления прорезавшегося зуба антибиотик обычно не нужен, и назначать его «на всякий случай» неправильно. Показания конкретные: удаление шло на фоне гнойного воспаления, операция была объемной с откидыванием лоскута и снятием кости, у пациента есть сопутствующие заболевания или сниженный иммунитет.

Решение принимает хирург по итогу операции, а не аптека и не интернет. Если препарат назначен, курс допивают до конца, даже когда стало хорошо на второй день.

Когда возвращаться в клинику, не дожидаясь записи

Пять признаков, каждый из которых достаточен сам по себе:

• кровотечение не остановилось через час после операции;
• боль усиливается начиная с третьего дня вместо того, чтобы стихать;
• отек растет на четвертые сутки, кожа над ним горячая и красная;
• температура выше 38 держится дольше двух дней;
• изо рта идет гнилостный запах, во рту стойкий неприятный привкус.

Осмотр после удаления входит в стоимость операции. Прийти и услышать, что все идет правильно, дешевле, чем упустить время.

Что происходит с костью дальше

Пустая лунка не остается пустой. Кость, которая держала корень, теряет свою работу и начинает убывать — сильнее всего в первые полгода, а к году объем может уменьшиться на треть по ширине. Соседние зубы наклоняются в промежуток, зуб-антагонист на противоположной челюсти выдвигается ему навстречу.

Практический вывод один: решение о замене зуба принимают не тогда, когда станет удобно, а в первые недели. Иногда имплант ставят прямо в лунку в день удаления, иногда через два месяца, иногда после подсадки кости. Какой вариант ваш, видно на снимке еще до операции — поэтому об этом стоит спросить у хирурга до удаления, а не после.